불과 3년 전만해도 깊은 화상을 입어 퇴원 후 얼굴이 일그러지고 관절 수축이 오며 가려움이나 피부 이식 부위의 통증이 와도 특별한 치료나 예방할 수 있는 방법이 없었습니다. 이 때문에 환자들은 우울증에 빠지고 대인관계를 회피하는 등 사회복귀가 어려웠습니다. 하지만 피부 재활을 통하여 기형이나 보다 빠른 피부 정상화와 함께 환자의 안위를 증진시키고 노출부위의 일그러짐을 최대한 방지 함으로써 정신적 장애를 예방하고 보다 빠른 사회복귀를 도모할 수 있습니다 .
추형을 가능한 경감시켜 정신적 회복을 기반으로 환자를 사회에 복귀하도록 하는 것입니다. 피부재생을 촉진시켜 예민한 피부는 보다빠른 시일내에 회복시키며 소양증 및 따끔거림등 여러 불편한 점을 완화시키고 비후성 반흔, 색소침착을 예방합니다.
구축
- 구축은 통상적으로 수술후 또는 상처치료후3~4주 정도에 시작해서 6개월을 최고로 하고 잠시 정상으로 돌아오나 대부분은 어느정도 잔존합니다.
- 성장장애, 기능장애, 변형을 초래합니다.
- 압박과고정
- - Jabst(압박의류)
- - 시카케어
- - 연고 : Contratubex 등
- - 피부재활
생리기능적 변화
- 한선, 피지선의 분비기능은 부분층 피부이식 일 경우는 기대할 수 없으며, 전층 피부이식 인경우 일시적으로 상실하고 개인에 따라 2~6개월 후 회복됩니다.
- 일광에 대한 색소 침착은 정상피부보다 늦으나 한번 검게 되면 쉽게 회복되지 않습니다.
피부질감의 변화
- 피부표면의 미세구조의 변화, 각지의 비후, 건조나 빛의 반사양식에 따라 좌우됩니다.
- 여름철이 겨울철에 비하여 더 건조함을 느낍니다.
상처부위의 피부색조변화
- 화상피부 및 이식피부는 일반적으로 상처치료 후 2~3 개월에는 명도가 저하, 즉 검게 됩니다.
- 색상에서는 붉게 변하는 것이 관찰되며 1년6개월정도 지나면 회복되지만, 2~3년 후에 이르러도 약4분의1은 어느정도 변색을 남깁니다.
상처부위의 자외선차단
- 백색의 얇은 천 등은 50%정도의 차광밖에 되지 않으므로 검고 두꺼운 천 등을 사용하는 것이좋습니다.
- 자외선 차단제를 반드시 사용하셔야 합니다.(SPF 25~32 정도가 적절)
- 자외선 차단제 사용 기간은 1~2년이 바람직합니다.
- 색 : 색소의 쇠퇴(색소침착의 최소화)
- 질감 : 피부결의 개선, 건조 정도의 경감
- 형상 : 주름감소, 부어오름 경감
- 기능 : 당김경감, 성장장애 경감
- 지각(감각) : 지각회복 촉진
- 구축(관절장애) : 수술후 3~4주 시작, 6개월에 최고를 이루고, 케로이드 체질일 경우에는 구축의 정도가 빨리 될 수 있으며 이러한 구축등을 경감.
피부가 정상에 가까워 지고, 투명도, 빛의 산란, 반사양식도 개선됩니다
햇볕에 의한 노출뿐만 아니라 생활자외선(TV, 형광등, 컴퓨터 등)을 차단하세요.
※ 정상피부는 어느 정도 빛을 반사하는 능력이 있는 반면, 이식피부(손상된 피부)는 빛을 반사하는 능력이 없어
피부에 바로 침투하기 때문에 자외선 차단제를 바르는 것이 중요합니다.
- 자외선 차단(햇볕에 의한 노출뿐만 아니라 생활자외선(TV,형광등,컴퓨터등)의 차단.
- 상처부위에 면이 아닌 다른 섬유가 닿지 않게 하세요.
- 찬바람이나 심한 온.습도의 차이가 나지 않게 하세요.
- 상처부위를 물에 담궈 놓지 마세요.(목욕탕이나 사우나등)
- 뜨거운 곳에 가까이 가지 마세요.
- 심한 운동은 피해주세요.(상지쪽 상처가 있는 경우는 무거운 짐등을 들지 마세요, 하지쪽에 상처가 있는 경우는 오래 겉거나 서있지 마세요.)
- 상처부위를 긁거나 문지르거나 혹은 세게 누르는 등의 자극은 피하세요.
- 생 알로에나, 오이 등으로 바르거나 문지르지 마세요.
음식과 연관관계
- 안면부 화상이나 화상범위가 15%이상이거나 깊은 2도인 경우 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다.
기름이 모세혈관에 쌓여 피부를 더 붉게 만들거나, 모세혈관의 혈액순환이 원활이 안되어 가려움증을 더 유발할 수 있다. - 비후성 반흔이 형성된 경우에는 한약(보약)이나, 종합비타민제제는 피하는 것이 좋습니다. 이는 몸에 좋은 영양분이 들어올 경우 비후성 반흔 쪽으로 먼저 흡수 됨으로써 비후성 반흔의 과다한 성장을 촉진시킬 우려가 있기 때문입니다.
UV-A(장파장)
- 피부 깊숙이(진피까지) 침투하여 선탠 시 피부색을 검게 하고 주름을 발생시킵니다(멜라닌 증가와 노화촉진). 특히 피부가 하얀 사람은 A파의 자외선에 주의해야 합니다.
- A파 자외선은 비오는 날에도 주위에 항상 존재합니다.
- 선탠 (SUN TAN) 현상
멜라닌과 깊은 관계가 있는데 멜라닌이란 강한 자외선이 피부 깊숙이 침투하여 해를 끼치는 것을 자체 방어하기 위해 증가되는 일종의 색소입니다. 피부는 자외선으로부터 피부를 보호하기 위해 기저층의 색소세포를 자극하여 멜라닌 색소를 증가시키게 됩니다. 선탠은 햇빛을 받은 지 48-72시간 이후 시작하며 새로운 멜라닌이 생성되는 검어지는 것을 의미합니다. 제대로 선탠을 한다면 피부 두께나 피부상태가 그대로 유지돼 별문제 될 것이 없지만 잘못될 경우 피부가 노화되어 탄력이 떨어지고 주름이 생깁니다.
UV-B 레저 자외선
- 표피에만 작용하며 세포분열을 증진시켜 각질층을 더욱 두꺼워지게 만듭니다. 이것은 기미를 생기게 하는 원인이 되므로 피부가 검은 사람은 자외선 B파에 주의해야 합니다. 자극이 강해 홍반을 일으키고 수포도 발생시킵니다.
- 선번 (SUN BURN)
주로 UV-B에 의해 일어나는데 피부가 검어지며 일주일 정도 경과 후 표피에 두께가 증가해 피부가 칙칙해지는 것을 말합니다. 심할 경우 표피세포를 죽이고 껍질이 벗겨지기도 하므로 철저하게 피부 관리를 하는 것이 중요합니다. 여름철 운동이나 해수욕 등으로 장시간 햇볕에 노출되었을 때 피부가 빨개지는 것이 자외선 B 때문입니다.
UV-C
- 자외선의 강도는 계절, 날씨, 지형상의 위치, 고도, 받는 부위에 따라 차이가 있습니다.
일년 중에 자외선 양이 가장 많은 시기는 4월경부터 9월경까지이고 하지 때 가 최고점입니다. - 하루 중에서 오전 10시부터 오후 2시경까지가 가장 강합니다.
특히 해변의 모래사장, 바다, 스키장 등에서는 직사광선 이외에도 물이나 눈에 반사되는 광선으로 인해 실제로 피부에 닿는 자외선 양은 훨씬 증가하는 것으로 알려져 있습니다. - 설면이나 수면 같은 경우 빛의 반사율이 거의 80-100% 애 달하므로 이러한 곳에서는 직사되는 광선이 거의 2배가되는 셈입니다. 따라서 스키장이나 바닷가 등에 나갈 때에는 직사광선뿐만 아니라 반사광선에도 신경을 써서 피부손상을 최대한 막는것이 좋습니다. 진피에 도달하여 collagen 자극, DNA에 손상을 주며 피부 CA를 유발할 수 있습니다.
